ما هي جراحة العظام والكسور؟
جراحة العظام والكسور، أو ما يُعرف طبيًا بجراحة العظام والرضوض، هي تخصص طبي يهتم بتشخيص وعلاج أمراض وإصابات الجهاز الحركي. ويشمل ذلك العظام، المفاصل، العضلات، الأربطة، الأوتار، الأعصاب الطرفية، والغضاريف.
يركز طب العظام على علاج المشكلات المزمنة أو التطورية مثل تشوهات العظام، خشونة المفاصل، آلام العمود الفقري، هشاشة العظام، ومشاكل النمو عند الأطفال. أما طب الكسور والرضوض فيتعامل مع الإصابات الحادة الناتجة عن الحوادث، السقوط، الإصابات الرياضية، وإصابات العمل، مثل الكسور، الخلع، تمزق الأربطة، وإصابات الأنسجة الرخوة.
ما الحالات التي يعالجها طبيب العظام؟
يعالج طبيب جراحة العظام والكسور مجموعة واسعة من الحالات التي تؤثر على الحركة والقدرة على أداء الأنشطة اليومية. وقد تتراوح هذه الحالات بين آلام بسيطة تحتاج إلى علاج تحفظي، وإصابات أو تشوهات تحتاج إلى تدخل جراحي.
| المجال | أبرز الحالات التي يعالجها |
|---|---|
| الكسور والرضوض | كسور الذراع والساق، كسور الورك، الخلع، إصابات الحوادث، إصابات الأنسجة الرخوة |
| المفاصل | خشونة الركبة، خشونة الورك، التهاب المفاصل، تلف الغضاريف، تيبس المفاصل |
| إصابات الملاعب | تمزق الغضروف الهلالي، إصابات الرباط الصليبي، إصابات الكتف، تمزق الأوتار |
| العمود الفقري | الانزلاق الغضروفي، الجنف، الحدب، ضيق القناة الشوكية، كسور الفقرات |
| عظام الأطفال | خلع الورك الولادي، القدم الحنفاء، تشوهات الأطراف، الكسور عند الأطفال |
| اليد والطرف العلوي | متلازمة النفق الرسغي، إصابات الأوتار، كسور اليد والمعصم، إصابات الأعصاب |
| القدم والكاحل | التواء الكاحل، تمزق الأربطة، تشوهات القدم، آلام الكعب، كسور القدم والكاحل |
| أورام العظام | أورام العظام، أورام العضلات، أورام الأنسجة الرخوة الحميدة والخبيثة |
علاج الكسور والخلع والإصابات الرضّية
تُعد الكسور والخلع من أكثر الحالات شيوعًا في قسم جراحة العظام والكسور. وقد تحدث نتيجة السقوط، حوادث السير، الإصابات الرياضية، إصابات العمل، أو ضعف العظام بسبب هشاشة العظام، خاصة لدى كبار السن.
أنواع الإصابات التي يتعامل معها قسم الكسور
- كسور الذراع، الساعد، اليد والمعصم.
- كسور الفخذ، الساق، القدم والكاحل.
- كسور الورك، خاصة لدى كبار السن.
- كسور العمود الفقري والفقرات.
- الخلع في الكتف، الكوع، الورك أو الركبة.
- تمزق الأربطة والأوتار.
- إصابات الأنسجة الرخوة الناتجة عن الحوادث.
قد يتم علاج بعض الكسور بالجبائر أو الجبس أو المثبتات الخارجية، بينما تحتاج كسور أخرى إلى تدخل جراحي باستخدام الشرائح، البراغي، المسامير، أو المفاصل الصناعية حسب نوع الكسر ومكانه وحالة المريض العامة.
إصابات الملاعب وجراحة المناظير
تُعد إصابات الملاعب من الحالات الشائعة لدى الرياضيين والأشخاص النشطين بدنيًا. وتشمل إصابات الركبة، الكتف، الكاحل، الأربطة، الغضاريف، والأوتار. ويهدف العلاج إلى تخفيف الألم، استعادة ثبات المفصل، وتحسين القدرة على العودة إلى النشاط الرياضي أو الحياة اليومية.
جراحة منظار الركبة
تُستخدم جراحة المنظار في قسم جراحة العظام والكسور لعلاج العديد من مشكلات الركبة من خلال فتحات صغيرة، مما يساعد غالبًا على تقليل الألم وتسريع التعافي مقارنة بالجراحة المفتوحة في الحالات المناسبة.
- إصلاح أو استئصال الغضروف الهلالي.
- إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي.
- علاج إصابات الأربطة الجانبية.
- تنظيف الأجسام الحرة داخل المفصل.
- علاج بعض إصابات الغضاريف.
- تنظيف الالتهابات أو الأنسجة المتضررة داخل المفصل.
جراحة منظار الكتف
يُستخدم منظار الكتف في علاج عدد من مشكلات الكتف مثل الخلع المتكرر، تمزق أوتار الكفة المدورة، التهاب الجراب، تكلسات الأوتار، وبعض حالات احتكاك أو تيبس الكتف.
- إصلاح تمزق أوتار الكفة المدورة.
- علاج الخلع المتكرر للكتف.
- علاج متلازمة انحشار الكتف.
- إزالة التكلسات أو الأجسام الحرة داخل المفصل.
- علاج بعض تمزقات الغضروف الحلقي في الكتف.
خشونة المفاصل وجراحة المفاصل الصناعية
خشونة المفاصل أو تآكل الغضاريف من أكثر أمراض العظام شيوعًا، خاصة مع التقدم في العمر أو زيادة الوزن أو بعد الإصابات السابقة. وتظهر غالبًا في الركبة والورك، وقد تسبب ألمًا مزمنًا، تيبسًا، صعوبة في المشي، وتراجعًا في جودة الحياة.
أبرز حالات خشونة المفاصل
- خشونة الركبة.
- خشونة مفصل الورك.
- خشونة مفصل الكتف.
- خشونة مفاصل اليد والأصابع.
- تآكل الغضاريف بعد الإصابات أو الالتهابات.
يبدأ العلاج عادةً بطرق تحفظية مثل تخفيف الوزن، العلاج الطبيعي، الأدوية، الحقن الموضعية، وتعديل النشاط اليومي. وفي الحالات المتقدمة التي لا تستجيب للعلاج، قد يُوصى بتركيب مفصل صناعي للركبة أو الورك أو إجراء جراحات تصحيحية حسب الحالة.
جراحة العمود الفقري
تهتم جراحة العمود الفقري بتشخيص وعلاج أمراض وإصابات الفقرات والأقراص الغضروفية والأعصاب المحيطة بها. وقد تكون هذه الحالات ناتجة عن تشوهات خلقية، إصابات، تقدم في العمر، التهابات، أورام، أو أمراض تنكسية.
أهم حالات العمود الفقري
- الانزلاق الغضروفي: يحدث عندما يضغط القرص الغضروفي على الأعصاب، مما يسبب ألمًا قد يمتد إلى الذراع أو الساق.
- ضيق القناة الشوكية: يسبب ضغطًا على الأعصاب وقد يؤدي إلى ألم، تنميل أو صعوبة في المشي.
- الجنف: انحراف جانبي في العمود الفقري قد يظهر خصوصًا خلال مرحلة النمو.
- الحدب: زيادة غير طبيعية في انحناء الظهر وقد تؤثر على القوام والحركة.
- كسور الفقرات: قد تحدث بسبب الحوادث أو هشاشة العظام.
- أورام أو التهابات العمود الفقري: تحتاج إلى تقييم متخصص وخطة علاج دقيقة.
تختلف طرق العلاج بين العلاج الدوائي، العلاج الطبيعي، الحقن، الجراحات المجهرية أو التنظيرية، وتثبيت الفقرات حسب شدة الحالة ودرجة الضغط على الأعصاب.
جراحة عظام الأطفال
يختص طب عظام الأطفال بتشخيص ومتابعة وعلاج مشكلات العظام والمفاصل عند الأطفال واليافعين. ويختلف علاج الأطفال عن البالغين لأن عظام الطفل ما زالت في مرحلة النمو، مما يتطلب تقييمًا دقيقًا وخطة علاج مناسبة للعمر.
أبرز حالات عظام الأطفال
- خلع الورك الولادي أو التطوري.
- القدم الحنفاء أو تشوهات القدم.
- القدم المسطحة عند الأطفال.
- تشوهات الأطراف أو اختلاف طول الساقين.
- الكسور عند الأطفال.
- مشكلات المشي أو العرج.
- تشوهات العمود الفقري مثل الجنف.
جراحة اليد والقدم والكاحل
يعالج قسم جراحة العظام والكسور أيضًا مشكلات اليد، المعصم، القدم والكاحل، وهي مناطق مهمة للحركة والعمل والمشي. وقد تنتج هذه المشكلات عن إصابات، ضغط على الأعصاب، التهابات، تشوهات، أو أمراض مزمنة.
جراحة اليد والطرف العلوي
- متلازمة النفق الرسغي.
- إصابات أوتار اليد والأصابع.
- كسور اليد والمعصم.
- إصابات الأعصاب الطرفية.
- تيبس أو خشونة مفاصل اليد.
- إصابات الكوع والكتف.
جراحة القدم والكاحل
- التواء الكاحل وتمزق الأربطة.
- كسور القدم والكاحل.
- آلام الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية.
- تشوهات أصابع القدم.
- إصابات الغضاريف في الكاحل.
- خشونة مفصل الكاحل.
أورام العظام والأنسجة الرخوة
يهتم تخصص أورام العظام بتشخيص وعلاج الأورام التي تصيب العظام، العضلات، والأنسجة الرخوة. وقد تكون هذه الأورام حميدة أو خبيثة، وتحتاج إلى تقييم دقيق باستخدام الفحوصات السريرية، التصوير الطبي، وأحيانًا الخزعة.
تعتمد خطة العلاج على نوع الورم، موقعه، حجمه، ودرجة انتشاره. وقد تشمل الجراحة، العلاج الدوائي، العلاج الإشعاعي، أو التعاون مع تخصصات أخرى مثل الأورام والأشعة التشخيصية.
الفحوصات وطرق التشخيص في جراحة العظام والكسور
يبدأ التشخيص عادةً بسؤال المريض عن طبيعة الألم أو الإصابة، وقت حدوثها، شدتها، والأعراض المرافقة مثل التورم، عدم القدرة على الحركة، التنميل أو الضعف. بعد ذلك يجري الطبيب فحصًا سريريًا لتقييم المفصل أو العظم أو العضلة المصابة.
أهم الفحوصات المستخدمة
- الأشعة السينية: تُستخدم غالبًا لتشخيص الكسور، الخلع، خشونة المفاصل، وبعض تشوهات العظام.
- الرنين المغناطيسي: يساعد على تقييم الأربطة، الأوتار، الغضاريف، الأعصاب، والأنسجة الرخوة.
- التصوير الطبقي المحوري: يفيد في تقييم الكسور المعقدة أو إصابات العمود الفقري والمفاصل.
- الأمواج فوق الصوتية: قد تُستخدم لتقييم بعض إصابات الأوتار والعضلات.
- تحاليل الدم: قد تُطلب عند الاشتباه بالتهابات، أمراض روماتيزمية، أو اضطرابات في العظام.
- قياس كثافة العظام: يُستخدم لتقييم هشاشة العظام وخطر الكسور.
- الخزعة: تُجرى في بعض حالات الاشتباه بأورام العظام أو الأنسجة الرخوة.
طرق العلاج في جراحة العظام والكسور
تختلف خطة العلاج حسب نوع الحالة، عمر المريض، مستوى النشاط، شدة الإصابة، ونتائج الفحوصات. وقد يكون العلاج تحفظيًا دون جراحة، أو جراحيًا في الحالات التي تتطلب تثبيتًا أو إصلاحًا أو استبدالًا للمفصل.
العلاج غير الجراحي
- الراحة وتعديل النشاط اليومي.
- الأدوية المسكنة ومضادات الالتهاب عند الحاجة.
- الجبائر أو الجبس أو الدعامات الطبية.
- العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.
- حقن المفاصل في بعض الحالات المناسبة.
- تخفيف الوزن وتحسين نمط الحياة في أمراض المفاصل.
العلاج الجراحي
- تثبيت الكسور بالشرائح والبراغي أو المسامير.
- جراحة منظار الركبة أو الكتف أو الكاحل.
- إصلاح الأربطة والأوتار الممزقة.
- تركيب مفصل صناعي للركبة أو الورك أو الكتف.
- جراحة العمود الفقري وتثبيت الفقرات عند الحاجة.
- جراحات تصحيح التشوهات أو إطالة العظام.
- جراحة أورام العظام والأنسجة الرخوة.
بعد العلاج، تُعد مرحلة التأهيل والعلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من التعافي، إذ تساعد على استعادة الحركة، تقوية العضلات، تقليل التيبس، والعودة التدريجية إلى الأنشطة اليومية.
متى يجب زيارة طبيب العظام والكسور؟
يُنصح بمراجعة طبيب العظام عند وجود ألم أو إصابة تؤثر على الحركة أو لا تتحسن مع الراحة، وكذلك عند ظهور أعراض تشير إلى كسر، خلع، التهاب، أو ضغط على الأعصاب.
- ألم شديد بعد سقوط أو حادث.
- تورم واضح أو تشوه في شكل الطرف أو المفصل.
- عدم القدرة على تحريك المفصل أو تحميل الوزن على القدم.
- ألم مفاصل مزمن أو متكرر.
- آلام الظهر أو الرقبة الممتدة إلى الذراع أو الساق.
- تنميل أو ضعف في الأطراف.
- إصابات رياضية متكررة.
- صعوبة في المشي أو صعود الدرج.
- آلام الركبة أو الورك المرتبطة بالخشونة.
- اشتباه بوجود كسر أو خلع.
